工伤赔偿索赔书范文(关于工伤赔付协议书范本)

人在世上练，刀在石上磨。

陈佳雨网友提问：

工伤赔偿索赔书范文

优质答案：

工伤赔偿索赔书怎么写呢？不知道的小伙伴来看看小编今天的分享吧！

工伤赔偿索赔书格式：

一、员工的基本信息，包括姓名、担任职位、工作内收留、进职时间、身份证号码、住址、联系电话等等；

二、说明受伤时间、地点和原因；

三、赔偿金额及付款期限；

四、双方权利和责任的终止；

五、违约责任；

六、协议签署并盖章生效。

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工伤赔偿索赔书范文

甲方：________________公司

乙方：____________(身份证号：___________)

自________年________月________日________，乙方被甲方聘为该厂工人。________年________月________日________，乙方在工作时，不慎_______________受伤。事发后，甲方将乙方送到医院进行治疗日，并支付了全部医疗用度。________年________月________日，乙方再次到医院做后续医疗手术，现已痊愈。

为解决乙方工伤事宜，甲、乙双方方本着同等协商、互谅互让的原则，依据《工伤保险条例》，经协商达成协议如下：

一、由甲方一次性赔偿乙方医疗费、一次性医疗和就业补助业、工伤伤残补助金、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项用度共计_____________元整(￥：____________元);[

二、乙方领取上述各项用度后，乙方自愿放弃赔偿差额权利;

三、乙方领取上述各项用度后，双方劳动关系立即解除;

四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;

五、本协议一式两份，双方各持一份，自双方签章之日起生效。

甲方：______________乙方：______________

________年________月________日________年________月________日

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